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專家總結

1）對于一般的腹主動脈瘤患者：與傳統手術相比，EVAR技術能顯著降低短期主動脈瘤相關死亡率。但對于長期效果，EVAR技術未必具有優越性，二次介入率甚至高于開放手術，這是一個非常值得我們深思的問題。EVAR技術在處理術后內漏、降低并發癥發生方面，還有很大的發展空間。

2）EVAR技術快速的發展，在臨床應用中仍存在著諸多難題。主要集中在復雜瘤頸的處理、髂內動脈的管理以及如何降低二次干預率。目前多采用開窗、平行支架和分支型支架技術腔內處理復雜瘤頸。髂動脈全腔內重建的方法有“bell－bottom”技術、“Sandwich”技術和髂動脈分支型SG。降低EVAR術后再次干預率，主要是減少各種類型的內漏和遠端髂動脈閉塞的發生。

3）對于EVAR的適應癥和術后并發癥，要重點關注：合理把控適應癥、重視術后隨訪，對AAA的腔內治療進行理性的思考和探索，要“知其然、辨其道、行其妙”。

專家介紹

劉昌偉，血管外科教研室主任，主任醫師，教授，博士研究生導師。

擅長 : 腹主動脈瘤腔內微創治療、主動脈夾層腔內修復、下肢動脈硬化閉塞癥外科治療、頸動脈內膜切除術、頸動脈、鎖骨下動脈、內臟動脈的介入治療、各種血栓栓塞疾病的外科治療。

北京協和醫院教授、主任醫師、博士生導師；血管外科首席專家、學科帶頭人；

中華醫學會外科學分會血管外科學組副組長；北京醫師協會血管外科專科醫師分會會長；北京醫師協會血管與腔內血管外科專家委員會主任委員；中國醫療保健國際交流促進會血管外科專業委員會主任委員；中國醫師協會外科醫師分會血管外科委員會副主任委員；中國醫師協會腔內血管學專業委員會副主任委員；海峽兩岸醫藥衛生交流協會血管外科專業委員會副主委；北京醫學會血管外科學分會副主任委員。

EVAR的發展與臨床展望