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【摘要】目的 回顧性分析單中心不同弓部處理方式對降主動脈假腔影響的結果。方法 2010年1月到2015年12月，收治急性Stanford A型主動脈夾層391例，排除住院期間死亡、圍術期臨床資料不完整、術后隨訪資料不完整、DeBakeyII型主動脈夾層及降主動脈瘤樣擴張的患者后，共篩選出臨床資料完整并長期生存患者139例，其中男108例，女3l例，年齡22-76歲，平均(50.3±11.6)歲。根據主動脈弓及降主動脈的手術方式分為5組：AR組(包括升主動脈置換術、升主動脈置換術+半弓置換術和升主動脈置換術+島狀吻合)24例，AR+SET組(包括升主動脈置換術+半弓置換術+支架象鼻術和升主動脈置換術+島狀吻合+支架象鼻術)9例，Arch+SET組(升主動脈置換術+主動脈弓置換術+支架象鼻術)42例，AR+TBS組(升主動脈置換術+三分支支架置入術)22例，AR+FS組(升主動脈置換術+主動脈弓開窗支架置人術)42例。統計5組患者術后主動脈弓部、降主動脈支架水平、膈肌水平、 腹腔干、腎動脈和髂動脈水平的真腔內徑、假腔血栓化等變化情況。

【摘要】目的 探討“雜交技術”一主動脈人工血管替換并降主動脈覆膜支架置入術治療復雜主動脈病變的效果。方法 2007年2~12月，采用術中支架系統(MicroPort CRONUS)分別為7例主動脈夾層分離、主動脈瘤以及主動脈瘤并發主動脈夾層的病人實施了“雜交技術”治療。結果 1例腎衰竭，自動出院。6例復查CTA顯示升主動脈及主動脈弓部人工血管無扭曲、狹窄，血流通暢，帶支架人工血管位置良好，降主動脈真腔較術前明顯擴大，無內漏，假腔血栓形成無血流，痊愈出院。隨訪4~25個月，無復發。結論 應用“雜交技術”治療復雜主動脈病變方法簡單，療效可靠，并發癥少，具有良好的應用前景。

【摘要】2005年6月至2006年7月，我們對9例主動脈夾層病人在手術中應用帶支架人工血管（國產CROUNS術中支架系統，長度80~100m，直徑28~32mm），效果良好。

【摘要】目的 總結術中支架系統在主動脈夾層外科手術中應用的臨床經驗。方法 117例主動脈夾層病人，在深低溫停循環下行含術中支架系統直視下置入的手術。Stanford A型50例中行Bentall+全弓+支架象鼻術(CRONUS術中支架系統直視下置入)28例，Wheat +全弓+支架象鼻術8例，升主動脈及全弓置換+支架象鼻術14例。Stanford B型67例均行支架象鼻術。結果 體外循環(159±31) min，主動脈阻斷(95±23)min，腦灌注(27±8)min。住院死亡3例。發生一過性腦功能紊亂11例，腦血管意外6例，血管吻合口出血開胸止血5例，聲音嘶啞2例，腎功能衰竭1例。術后CT均顯示，術中支架系統位置良好，血流通暢，無內漏，降主動脈真腔較術前明顯擴大，未閉的降主動脈假腔血栓形成。 結論 術中支架系統在主動脈夾層手術中的應用是安全、有效的。其能準確封閉血管內膜破口，實現血管壁的重建，簡化手術，創傷小，并發癥少，療效確切。

【摘要】目的 回顧性總結孫氏手術(全主動脈弓替換聯合支架象鼻手術)治療急性Stanford B型主動脈夾層累及主動脈弓的臨床經驗。方法 收集2009年2月至2015年12月首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟外科收治的26例急性Stanford B型主動脈夾層累及主動脈弓行孫氏手術患者的臨床資料。均采用Cronus支架人工血管進行孫氏手術。術后隨訪，分別于術后出院前、術后3或6個月、術后每年根據遠端主動脈重塑情況復查CT，評價胸降主動脈直徑和假腔狀態。結果 平均體外循環時間、心肌阻斷時間、 選擇性腦灌注時間分別為(171±43)、(91±26)、(27±8)min。術后院內死亡1例（3.8%），死因為腦梗死； 隨訪期間死亡1例，原因不明；術后腎功能不全1例，消化道出血1例，心包開窗2例。隨訪(44±24)個月期間，支架象鼻遠端假腔閉合率為84.0% (21/25)，支架象鼻以遠水平假腔閉合率為60.0% (15/25)，膈肌水平假腔閉合率為36.0%(9/25)，腹腔干水平假腔閉合率為16.0% (4/25)。結論 孫氏手術治療急性Stanford B型主動脈夾層累及主動脈弓患者，同期解決主動脈弓近端病變和降主動脈夾層，獲得了滿意的臨床效果。